NMNとは何か

NMNは体内で働く補酵素で、ビタミンの一種です。正式名称をニコチンアミドモノヌクレオチドといい、ビタミンB3に由来します。

元々、生命維持に必須の成分で、私たちの体内に一定量存在します。

体内ではNAD+（ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド）と呼ばれる補酵素に変換され、このNAD+が様々な生理作用を発揮します。

NMNは元々体内に存在する

NMN、およびNMNから変換したNAD+は私たちの生命活動において、非常に重要な物質です。そのため、私たちの身体はNAD+を合成する機能を備え持っています。これには、必須アミノ酸であるトリプトファンを原料としてNAD+を合成する経路や、生体反応に使われたNAD+の代謝産物を再利用する経路などがあります。

しかし、体内のNAD+量は年齢に伴い徐々に低下していき、40代では最大時の半分にまで減少します。この原因は、以下の複合的要因によると考えられています。

• NAD+合成の低下
• NAD+消費の増大
• 両者の組み合わせ

NAD＋の主な働き

エネルギー産生の促進

私たちの身体を構成する細胞にはミトコンドリアと呼ばれる器官があり、日々の生命活動に必要なエネルギーを生成しています。NAD+はこのミトコンドリアで機能する酵素が正常に働くために必須な成分となります。NAD＋が不足した場合、エネルギー産生回路の反応がストップし、体内へのエネルギー供給そのものが途絶えてしまいます。

睡眠・概日リズムへの関与 

私たちの体内時計は、NAD+の濃度変化により影響を受けています。NAD+が不足した場合、概日リズムと呼ばれる生体の睡眠・活動リズムを司る遺伝子の発現に影響を与え、睡眠の質に関わることが指摘されています。

エネルギー代謝への関与

NAD+によるミトコンドリアでのエネルギー産生がサポートされることで、体内のエネルギー代謝に好影響を与え、健康的な身体づくりの一助となることが期待されています。

目元の潤いや不快感へのへのアプローチ（研究事例）

眼瞼（まぶた）やまつ毛の近くには、マイボーム腺と呼ばれる油分の分泌器官が存在します。瞬きする度にマイボーム腺からは油分が分泌されますが、加齢に伴いマイボーム腺の機能が低下すると、油分不足からドライアイ症状が出現しやすくなります。一部の臨床研究において、NAD+の増加がマイボーム腺の機能不全に好影響を与え、目元の潤いや不快感への有用性が示唆されたとする報告があります。

糖代謝に関する研究（基礎研究段階） 

生活習慣に起因する糖代謝バランスのモデルマウスを用いた実験では、高脂肪食を与えたマウスは腸管でのGLP-1産生に対し、NAD+量が関与していることが報告されています。そのため、体内のNAD＋量を維持することが糖代謝のコントロールに寄与するのではないかと、今後の研究が期待されている分野です。

関節軟骨の健康維持

基礎研究において、NAD＋に活性化されるサーチュイン遺伝子の一部が、関節内の軟骨細胞の分化・増殖に関与し、軟骨細胞の変性を抑制する可能性が報告されています。このサーチュイン遺伝子を欠損したマウスの実験では、関節軟骨の発現が著しく阻害され、関節の変形を伴うトラブルの発症頻度が増加したというデータがあり、関節の健康維持との関連性が研究されています。

筋肉・運動機能に関する研究（基礎研究段階）

老化によりミトコンドリア遺伝子の発現が低下した老齢マウスを用いた実験において、NAD+前駆体の投与により筋組織中の幹細胞の機能がサポートされ、運動機能に良い影響を与えたとする研究報告があります。

脳神経機能に関する研究（基礎研究段階） 

認知機能の低下を認めるモデルマウスを対象とした実験において、NAD+前駆体の投与により大脳皮質のNAD+量変化や、原因物質とされるβアミロイドタンパクへの影響、認知機能に関するデータが収集され、今後の脳神経領域での予防・ケア研究において注目されています。

NMNに投与方法

現在、主に用いられている方法はNMN含有サプリメントの経口投与か、点滴による全身投与の2つです。

NMN点滴後、効果が出るまで

対象とする作用によって、効果発現までの時間は様々です。現状、多くの方が疲労改善目的でご利用されています疲労改善や体感には個人差がありますが、点滴翌日ごろからそれまで感じていた倦怠感が軽減していることを実感されるケースが多いようです。目元のスッキリ感や潤いは点滴後から実感される方もいらっしゃいます。ただし、効果の現れ方や時期は一概には言えず、お身体の状態により異なります。

NMNはドーピングの対象外

NMNは投与経路に関わらず、ドーピングの対象外です。そのため、運動を行なっている方でも、時期を気にせず投与が可能です。

NMNに期待されているエイジングケア

NMNについて検索すると、「エイジングケア」「若返り」「老化予防」といったフレーズと共に紹介されるケースを多く見かけます。

NMNによって誘導されるサーチュイン遺伝子は老化細胞のDNA修復に関与しているため、細胞老化の抑制やエイジングケアの観点から注目を集めています。

実のところ、サーチュイン遺伝子と細胞老化の関係は、研究者の間でも一定の見解が得られておらず、明言が難しい部分と考えています。また、ご覧頂くと分かる通り、上に記したNAD＋の効果の中には動物実験等での確認に留まっているものが混在し、私たち人間の体内におけるNAD+の明確な効果は、まだ研究段階にあると言えます。

では、NAD＋のアンチエイジング効果は、どう捉えれば良いのでしょうか。

現時点での私の見解は、以下の通りです。

NMNとエイジングケアの関係性について

元来体内に存在し、年齢と共に量が減るNMNが、私たちの加齢・老化と密接に結びついていることは想像に難くありません。

NAD+の持つ有益な効果の一つがミトコンドリアにおけるエネルギー産生促進作用です。ミトコンドリアが作るエネルギー物質は、私たちの生体活動のあらゆる場面で必要となり、その中には細胞の産生・修復や、筋肉の収縮なども含まれます。

体内のNAD+量が維持されることでエネルギー産生がスムーズに行われ、日々の運動や活動を健やかに続けるサポートとなります。継続的な運動によって筋肉量や骨の健康が維持され、体脂肪のコントロールにもつながりやすくなります。
このような健康的な生活習慣の維持が、結果として生き生きとした若々しい毎日に繋がるのではないかと考えております。

一方で、若年者の場合は、体内に存在するNAD+量が潤沢であるため、日々トレーニングで極端にエネルギーを消費するようなアスリートを除き、NMN投与による効果を大きく体感しない可能性が考えられますが、脳神経はエネルギー源として糖質以外利用できないため、ミトコンドリアからのエネルギー産生に依存します。すなわち常に集中を強いられ、臨機応変に迅速な判断を要求される頭脳労働に従事する方には好ましいと考えております。

NMN点滴の成分について

体内で合成可能なNMNですが、その正体はビタミンB3に由来する成分です。製品として合成する場合は、枝豆やブロッコリー、アボガドなどから抽出し、加工しています。

NMNの製法には2種類ある

NMNの製法には、以下の2種類に分かれます。

化学合成法

NAD+前駆体と化学物質を反応させ、合成したNMNをリン酸化して生成する方法です。生産性が高くコストを抑えられるメリットがあります。なお、生成の過程において、生体内で利用されるβ-NMNとは異なる化学構造（α-NMN）が含まれる場合があるため、純度や構造の確認が重要とされています。

酵母発酵法

ビールやホップなどの酵母菌をNAD+前駆体と一緒に発酵させることで生成します。化学物質が少なく、生体内で利用可能なβ-NMNを効率よく手に入れることができます。当院で使用するNMNは、こちらの製法で生成されています。

NMNの摂取量について

１日あたりの摂取量は100-300mgが理想とされています。

NMNは朝に摂ると効果的

体内のNAD+合成は日中に高まる事が分かっているため、NMNの摂取は朝が推奨されています。空腹時の経口摂取が吸収率に優れるという意見もあります。

NMN製剤の価格に大きな開きがある理由

NMN商品について調べると、比較的安価なものから非常に高額なものまで、製品ごとに金額に大きな開きがあることに気付きます。

この理由として、私個人は以下の2つが関係していると考えます。

1. 安価な商品は化学合成法を用いている

化学合成法は一度に大量のNMNを生成することが出来るため、大量生産に向いており、結果として商品価格を安価に設定することが可能となります。一方で、精製過程で有害な化学物質が混入するリスクや、体内で利用不可能なα-NMNが混入するリスクがあるなどのデメリットが見られます。

2. 品質管理や純度の違い 

NMN製品は、製造元や管理体制によって品質や純度にばらつきがあるケースが指摘されています。製造工程の管理基準（GMP認定など）をクリアしているか、成分の純度検査がしっかりと行われているかによって、原材料費や製品価格に違いが生じることがあります。

NMN点滴の副作用について

NMN投与について、これまで重大な副作用の報告はありません。点滴で投与するため、点滴による一般的な症状（注射部位の痛みや内出血など）が起きる可能性はあります。

NMN点滴は即日投与可能

事前の血液検査などは必要ありません。原則として、来院頂いたその日に投与を行い、そのままご帰宅頂けます。点滴にかかる時間は30分ほどです。 

NMN点滴の頻度

NMN点滴の頻度に関し、決まった取り決めはありません。投与量にもよりますが、1ヶ月に1回ほどの頻度で受けられる方が多いです。

【自由診療に関するご確認事項】

本治療は健康保険が適用されない自費診療（自由診療）となります。

• 料金
  NMN 300mg ¥65,000(税込)
• 標準的な治療回数・期間
  1ヶ月に1回程度（状態に合わせてご提案します）
• 主な副作用・リスク
  注射部位の痛み、赤み、内出血、血管痛、稀にアレルギー反応が生じる場合があります。

【未承認医薬品等であることの明示】 

本治療に用いるニコチンアミドモノヌクレオチド（NMN）製剤は、医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品です。

【入手経路等の明示】
当院で使用しているNMN製剤は、国内の適正な製造基準を満たしたメーカーより、当院の医師の責任において調達しています。 

【国内の承認医薬品等の有無の明示】
同一の成分や性能を有する他の国内承認医薬品等はありません。 

【諸外国における安全性等に係る情報の明示】
諸外国において、本製剤による重大な副作用の報告や、医薬品として承認されている国はありません。臨床研究においてデータが収集されていますが、未承認医薬品のため予期せぬリスクが存在する可能性があります。

NMN点滴の効果を最大化する方法について

NMN投与によってミトコンドリア機能が促進された後は、是非、生活に運動を取り入れることをお勧めします。回数を重ねるにつれて徐々に身体が活性化され、運動強度のアップが可能になると共に、疲れを翌日に持ち越しにくくなるでしょう。また、睡眠の質が改善することによって、より運動を行いやすくなり、運動を行うことでミトコンドリアが継続的に活性化していく…というポジティブなサイクルに入りやすくなるはずです。

NAG整形外科でNMN点滴をご希望の方は
下記よりご予約ください。

記事の執筆者

NAG整形外科院長：南雲 吉祥
整形外科専門医、スポーツドクター。元は整形外科領域のがん治療医として活動。その後、米国で再生医療の研究に従事する。渡米中のケガをきっかけに、スポーツ医学の重要性を認識。帰国後、スポーツ外科医に転身する。
現在、アスリートを血液解析と再生医療を用いた医療技術でサポートする、「アスリートサポートプログラム」を展開中。紹介ページはこちら。

参考文献

• J. Yoshino, S. Imai, et al.: Nicotinamide mononucleotide, a key NAD(+) intermediate, treats the pathophysiology of diet- and age-induced diabetes in mice. Cell Metabolism. 2011; 14: 528–536
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21982712/
• MP Gillum, et al.: Sirtuin-1 regulation of mammalian metabolism. Trends in Molecular Medicine. 2011; 17: 8–13.